突然剧烈头痛 原来是脑内出血
小心!头痛可能是身体发出的预警信号
2015年06月18日  来源:生活日报
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  山东省立医院神经内科副主任医师郭守刚为患者检查病情。     记者 王鑫 摄
     □记者 秦聪聪

  作为一种常见症状,说自己“头痛”的患者甚至能占到神经内科门诊的五成左右。虽然头痛会给人们的生活、工作带来一定影响,但因为太过常见,很多人并不把它当回事。殊不知,头痛分很多种类,一些人的头痛背后可能暗示存在严重的疾病,盲目服用止痛药会错失这条身体发出的信号。
神经内科半数患者头痛
  “到门诊的病人,大概有一半会说自己头痛。”山东省立医院神经内科副主任医师郭守刚告诉记者,头痛是件很常见的事情,可能每个人或多或少都经历过。有一份流行病学调查结果表明,抛开感冒、饮酒等原因引起的头痛,我国头痛的总患病达到28.5%;任何一天里,经历过头痛的人有4.8%;每时每刻,100个人中就有一人正在遭受头痛的折磨。
  不过,引起头痛的原因和种类很多,只要对头痛的结构产生了刺激,那么都可以产生头痛。看似一样的症状,其表现形式、疼痛部位、伴发症状、发作频率、持续时间、疼痛程度、缓解方式都有差异,不同表现形式的头痛和伴随症状能帮助医生来区分头痛的性质。
  据介绍,头痛分为原发性和继发性两类。原发性是指不能归因于某一确切病因,不是由器质性病变引起的,也可称为功能性头痛,常见的如偏头痛、紧张性头痛等,具体表现不同,但一般没有严重的问题;而继发性头痛往往是某种疾病引起的头痛,比如颅内肿瘤、脑膜炎、血管病、出血等。
偏头痛脑梗几率大
  郭守刚告诉记者,在众多头痛患者中,约40%-50%是功能性头痛。
  “很多患者的头痛和压力有关。”郭守刚说,生活、工作压力过大会造成神经紧张,诱发头痛,长期处在高压环境下的职场白领、教师都是紧张性头痛的高发人群。对于长时间盯电脑、伏案工作或开车的人来说,颅内、颈外附近的一些肌肉紧张,另一部分肌肉老处于放松状态,收缩肌肉就会产生一些乳酸,产生一些递质的改变,这些物质堆积之后会刺激周围疼痛敏感结构,造成局部的疼痛。紧张性头痛的疼痛位置大多在后枕部和颈部,有时是额头疼。其疼痛的特点是:双侧,非搏动性,活动后不加重,程度一般为轻、中度,病人往往有箍帽子般的胀痛,伴有头部肌肉痉挛,不伴有恶心呕吐。
  “偏头痛”有严格的诊断标准,并不是一边头痛就叫“偏头痛”。头痛时先从一侧眼眶后部、太阳穴双侧开始,疼痛逐渐加剧并扩展到半侧甚至整个头部,伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等。
  郭守刚告诉记者,虽然原发性头痛一般没什么危险,但如果头痛发病次数多,可能转化为持续状态,容易造成脑白质损伤,认知功能下降,或者诱发癫痫。一般来说,偏头痛的人出现脑梗的几率要比常人大一些。因此,出现偏头痛,一定要注意检查脑血管和脑血流的状态,还有一些血管病的危险因素。
突发剧烈头痛很危险
  几天前,56岁的市民张女士突然感觉双太阳穴剧烈疼痛,强烈难忍,同时伴有喷射状呕吐。家人把她送医院检查发现,蛛网膜下腔出血。
  “这是一种很严重的情况,它是由于脑内某处血管的薄弱导致破裂,血液流入颅内一个名叫蛛网膜下腔的地方,由于头骨的包裹,头的体积是一定的,流出的血占据的多余体积会挤占大脑所在的空间。严重者会引起生命中枢受压,在短时间内可造成生命威胁。”郭守刚告诉记者,头痛,有时可能是身体发出的预警信号,如果头痛在数秒或数分钟内发生,而且是极其剧烈的胀痛或类似爆裂的疼痛,可能是脑内出血。
  “如果有原发病,治愈了原发病,头痛自然也就好了。”郭守刚说,只有从源头治疗,才能有的放矢,一般患者将头痛作为主诉症状时,医生会首先排除器质性病变。
  蛛网膜下腔出血是最危险的一种状况,颅内肿瘤也可能引起头痛。这时的头痛可能表现为弥漫性而非搏动性,突然发作,并伴有恶心或呕吐,因身体活动或一些会导致颅内压升高的身体动作而加剧。
  “还有一些人,总是感觉自己不舒服,硬说自己头疼,检查发现没有问题,可能是精神疾病在作怪。”郭守刚说,他与一名诉说自己头痛十几年的患者交流后发现,对方存在明显焦虑情绪,经过抗焦虑治疗后,对方的“头痛”症状很快消失了。
  郭守刚提醒,如果一周内头痛超过2次,就必须去正规医院找专科医生,查明病因,对症下药,既有利于控制头痛症状,又能减少药物过度应用的风险。

专家名片 ——郭守刚
  医学博士,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,山东省立医院神经内科副主任医师
  门诊时间:周一全天
  联系方式:0531-85186354;Email:16966608@qq.com


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