“小感冒”引发心衰 中年男子险丢命
专家提醒,感冒痊愈后1-3周出现胸闷气喘,一定要及时就诊
2018年02月05日  来源:生活日报
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     □记者 董昊骞
 通讯员 李静静

  最近一段时间,济南的各大医院堆满了感冒患者,四十多岁的老刘也加入了这波“感冒大军”中。然而,令他想不到的是,就是这样一个“小小”的感冒,却诱发了暴发性心肌炎,险些危及生命。山东省立医院心内科冠心病监护病房(CCU)主任、主任医师苑海涛教授提醒,在感冒、腹泻等病毒感染后3周内出现心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难、水肿等症状要小心。
青壮年更易患上暴发性心肌炎
  入冬以来,流感进入高发期,不少人都中了招,在济南做生意的南方人老刘就在其中。
  2017年11月份,老刘得了流感,经过治疗病情好转。然而,感冒好转后1个多星期,他却突然感觉呼吸困难、乏力,还经常性心慌。害怕自己心脏出问题,老刘赶紧到山东省立医院就诊。
  “根据年龄和症状,我们首先考虑他是患了冠心病。”山东省立医院心内科CCU主任、主任医师苑海涛教授说,为老刘做了冠状动脉造影后排除了冠心病引发的心衰,再次根据其病史和血液检查等指标,医生们考虑其患上了重症心肌炎合并心衰,随后的治疗证实了医生们的判断。按照抗病毒、营养心肌、激素和免疫球蛋白等重症心肌炎的治疗方法为其治疗半个多月后,老刘转危为安了。
  20多岁的小范是一名老师,他同样因为胸闷、心悸和呼吸困难被送到医院,医生也告知了暴发性心肌炎的严重性,但是小范及其家属都没有重视,没有很好地配合治疗。最终,小范因暴发性心肌炎不幸去世。
  “心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。”苑海涛主任指出,多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎,所造成的心肌损害的轻重程度差别很大,临床表现各异。轻症患者无任何症状,自己就可痊愈了。而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈,有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变,可反复发生心力衰竭。
  值得注意的是,心肌炎是一种多发于青壮年的疾病,“青壮年的抵抗力强,免疫系统对入侵病毒的‘绞杀’更有力,但同时被‘误杀’的正常心肌细胞也更多。所以,相比老人、儿童,青壮年更易患上暴发性心肌炎。”
不及时治疗病死率约为70%
  据苑主任介绍,很多因感冒诱发暴发性心肌炎的患者都是在上呼吸道感染或者腹泻后的1-3周内患上该病的。
  爆发性心肌炎早期症状不典型,发病率虽然不高,但是病情恶化快,早期即可出现急性重度心衰,且常出现心源性休克,如未得到诊断和治疗,病死率约为70%。但是如果能够被迅速发现并进行有效治疗,超过90%的暴发性心肌炎患者会完全康复,或只留有轻微的后遗症。
  “常见的病毒,比如,柯萨奇病毒、埃可病毒都属于嗜心细胞。”也就是说,这些病毒喜欢在心脏“安营扎寨”,喜欢“攻击”心脏。苑主任表示,病毒是自然界常年存在的,很难避免,人体一旦感染病毒,除了会出现感冒等上呼吸道症状外,部分患者也会表现为消化道症状,如腹痛、呕吐、腹泻等。
感冒后胸痛气急一定要重视
  病毒无处不在,防不胜防,但并不是说面对病毒性心肌炎我们无计可施。苑海涛主任认为,不要硬撑,及时就诊很重要。病毒性心肌炎可发生于各个年龄段,一年四季都有,但病毒活跃期为秋冬季和冬春季,此时也是感冒和秋季腹泻的高发期。他提醒,患者很难判断自己感染的到底是不是嗜心病毒,也不是所有感冒的人都会患上病毒性心肌炎,但有一点要重视的是,患上病毒性感冒、病毒性胃肠炎等病毒性疾病后,若出现胸闷、胸痛、气急、心悸等症状,一定要重视,必要时及时就诊。
  正如及时就诊的老刘,最终转危为安。且经过休养,因心衰而变大的心脏还可以恢复到原状,这也是暴发性心肌炎合并心衰与冠心病等疾病合并心衰预后一个很大的不同,“其他疾病合并的心衰,心脏变大后都无法恢复原来的大小了。”苑主任说。

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